多发性骨髓瘤的临床分期(血液病学 多发性骨髓瘤)
多发性骨髓瘤的临床分期反映病程的早晚，病程的早晚主要取决于患者体内骨髓瘤细胞的总数量。骨髓瘤细胞的增殖周期在病程早期较快，晚期较慢。当瘤细胞数量有限时，不引起临床症状，称临床前期，此期一般为1～2年，但少数病例的临床前期可长达4～5年或更长时间。当出现临床表现时，患者体内瘤细胞总数已达1× 1011以上。应用放射免疫法测出体内单克隆免疫球蛋白的合成率和分解率，再用组织培养法测出单个瘤细胞的免疫球蛋白合成率，即可推算出体内瘤细胞总数。瘤细胞总数不仅与血清单克隆免疫球蛋白的水平、尿中轻链含量、血红蛋白水平、骨质破坏程度、血清钙值等有密切关系，而且也与治疗反应及预后有密切关系。Durie和Salmon根据上述研究结果，1975年提出下述多发性骨髓瘤临床分期标准（下表）。
多发性骨髓瘤分期标准（DS分期标准）
每期又可再分为A、B两组：A组肾功能正常（血肌酐＜177μmol/L）；B组肾功能不正常（血肌酐≥177μmol/L）。
DS分期标准在临床上得到广泛应用，但存在着以下不足之处：①应用普通X线平片评价骨质病变，不够敏感，易遗漏早期病变。②虽然在同一分期，但B组病情和预后较A组差。如ⅠA的中位生存期约45个月，而ⅠB组仅为22个月。③DS分期没有纳入β2微球蛋白（β2- MG）、细胞遗传学等重要预后因素。④DS分期难以应用于低分泌和不分泌型MM。为弥补DS分期标准的不足，后来又提出了DS- plus分期标准，即在DS分期标准基础上加入CT、MRI和PET检查，全面评价病情及骨质病变。
2005年国际骨髓瘤基金会（IMF）综合10 750例来自欧洲、北美和亚洲各国的初治MM患者资料，建立了一种基于血清β2- MG和血清白蛋白水平的国际分期标准（international staging system，ISS）。见下表。
国际分期标准（ISS）
近年来的研究表明，细胞遗传学改变对MM的预后有重要影响，预后不良组为t（4；14）、t（14；16）、- 17p13、亚二倍体。预后良好组为t（11；14）、t （6；14）、超二倍体及无预后不良组核型。