电视辅助胸腔外科和胸腔镜检查有何区别？(内科学 临床诊断技术与相关知识)

呼吸内科医生可利用胸腔镜直接观察胸膜表面，较好地了解胸膜疾病的范围、病变程度，并将肉眼所见与活检标本的病理结果相结合来判断病变的性质。可视及范围包括整个胸腔和肺表面，偶然的还可看见引起自发气胸的胸膜下疱，而这在肺CT片上有时是看不见的。但呼吸内科医生的目的与胸外科医生的目的是非常不同的，胸外科医生的目的是以微小创伤方式进行胸外科手术。电视辅助胸腔外科手术（videoassisted thoracic surgery, VATS）是在手术室内，几乎总是全麻和单肺通气的情况下进行的，允许受检查侧的肺萎陷。通常采用多个进口和应用不同的一次性使用的装置。为切除大的肿瘤或大块组织，必要时需要另外的大切口。VATS已被用于大块的肺活检、结节切除、肺叶切除和肺切除术。它也已被用于心包开窗、经胸迷走神经切断术以及周围性良性或恶性结节切除术、在恶性肺结节患者，若肺功能储备不佳，在不开胸情况下也可以做到宽边楔形切除。但VATS这种方式，包括局部复发率现仍在研究之中。此外，还可利用VATS进行支气管胸膜瘘的修补，对纵隔肿瘤或腺病进行评价。

与此相对照，胸腔镜检查是由呼吸内科医生来操作，在内镜室或手术室来进行的，这取决于所在医院或科室可利用的条件。局部麻醉，清醒状态下镇静，用简单的非一次性使用的装置开1或2个孔，目的主要是明确胸膜疾病的诊断。在治疗胸膜疾病方面，胸腔镜检查可以对新式的生物治疗方法进行评价，此外，也可利用胸腔镜进行胸膜粘连治疗。

总之，胸腔镜是由呼吸内科医生来操作，主要用于胸膜疾病的诊断和进行胸膜粘连治疗的。而VATS是胸外科医生为减小手术创伤，凭借与电视摄像机连接的望远镜来进行胸外科手术的，有必要将两者加以区别。