胬肉结膜下转位法操作及注意事项(眼科学 结膜手术)

手术指征、术前准备、麻醉，同翼状胬肉切除术。

手术步骤：

1.与单纯胬肉切除相同。使胬肉组织游离，剪除变性的筋膜囊组织，在胬肉头部做一褥式缝线，沿胬肉体部上、下侧切开结膜，将胬肉做180°翻转并埋藏于结膜下（图1）。

2.也可将胬肉做90°转位，埋藏于上或下方球结膜下。转移前应先提起胬肉尖端，向上或向下试行牵拉，找出既平坦又不紧张的部位转位，以防术后影响眼球运动。同时，应先用剪刀沿上或下方球结膜边缘分离球结膜下组织，制成一隧道，以便于胬肉头部转移至结膜下（图2）。

3.如胬肉宽大，可将头、颈部和体部由中间水平剪开，分别埋入上及下方结膜下，并缝合固定（图3）。

术后处理：同翼状胬肉切除术。

临床经验：

1. 一般宜将胬肉头部转移至球结膜的下方，上方球结膜区对今后的手术有“备用”价值。
2. 本术不适用于肥厚的翼状胬肉。
3. 由于病变组织未彻底清除，术后仍有复发的可能性，且外观欠佳。