酒渣鼻性角膜炎及其症状图解(眼科学 角膜与全身病)

酒渣鼻是一种慢性充血性皮肤病，侵犯鼻上方前额中央部、鼻部及颊部，病变的特点是红斑、毛细血管扩张、丘疹及皮脂腺肥大，其晚期是肥大性酒渣鼻，较常见于30 50岁女性，目前发病机制尚不清楚。

酒渣鼻性角膜炎多为双眼发病，且易复发，眼部病情发作与鼻部病变相关，当皮肤损害加重时，眼部症状也会加重，患者有畏光、流泪等症状，病变开始时首先是球结膜充血，蔓延至角膜，角膜缘出现浅层新生血管，并且出现灰白色浅层角膜基质浸润，随着病情的发展，浸润逐渐加深，在角膜边缘或中央形成溃疡，溃疡底部有束状新生血管长入，损害视力，最终形成角膜瘢痕（图1）。本病经常伴发溃疡型睑缘炎，睑缘损害和角膜病变遥相呼应，有慢性病程。

本病首先是治疗原发病，每晚睡前局部应用抗生素眼膏按摩睑缘，抗生素滴眼液和糖皮质激素滴眼液联合应用，可以收到较好的疗效（图2）。

图1　A. 酒渣鼻，显示鼻部组织的皮肤痤疮样损害

图1　B. 酒渣鼻性角膜炎，右眼结膜充血，新生血管长入角膜内，角膜干燥，角膜上皮损害

图1　C. 酒渣鼻性角膜炎，右眼角膜荧光素钠染色阳性，可见多发性点片状上皮损害

图1　D. 酒渣鼻性角膜炎，右眼RTvue OCT检查，可见角膜上皮层欠光滑，呈点状高密度影像，角膜厚度正常

图1　E. 酒渣鼻性角膜炎，同一患者，左眼结膜充血，角膜缘出现浅层新生血管，伴有睑缘炎

图1　F. 酒渣鼻性角膜炎，左眼角膜荧光素钠染色阳性，可见点片状角膜上皮缺失

图1　G. 酒渣鼻性角膜炎，左眼RTvue OCT检查，可见角膜上皮层欠光滑，呈点状高密度影像

图2　A. 酒渣鼻性角膜炎，右眼治疗后

图2　B. 酒渣鼻性角膜炎，双眼药物治疗两周，患者症状减轻，角膜透明，新生血管减少