角膜原位癌及其症状与治疗效果图解(眼科学 角膜肿瘤)

角膜原位癌（carcinoma in situ）也称角膜上皮内上皮癌或Bowen病，是指未穿破上皮基底膜的肿瘤。该病真正原因不明，可能与光照、病毒感染或特异性免疫炎症有关。

好发于角巩膜缘部，呈灰白色半透明隆起，常伴有一个伞缘状边缘浸润灶向角膜中央扩展，有血管时呈红色胶样扁平隆起，界限清楚，可局限生长（图1）。

该病在临床上容易诊断，只要依据临床表现就可以做出初步诊断，手术后标本送组织病理学检查，即可确诊（图2）。

角膜原位癌的治疗主要是手术切除加冷冻治疗，同时局部化疗，可单独应用或手术切除后辅助治疗。

图1　角膜原位癌，发生在鼻侧角巩膜缘，瘤体呈伞状，有新生血管长入瘤体

图2　A. 角膜原位癌，发生在鼻侧角巩膜缘，瘤体呈淡红色

图2　B. 角膜原位癌，HE × 100

图2　C. HE×200,以上两张图片显示上述患者，术中获取病变组织行组织病理学检查，HE染色显示瘤细胞呈乳头状增生，可见纤维血管轴心，瘤细胞核增大，核仁明显

图2　D. 角膜原位癌，同一患者，行肿物切除联合羊膜移植术，术后随访6个月，可见角膜透明，结膜平伏，无复发