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右心室肥大心电图表现(心血管 心电图基本类型的读解)

导语:右心室肥大心电图表现属于心血管下的心电图基本类型的读解分支内容。本篇围绕心血管 右心室肥大心电图表现主题,主要讲述右心室,心室肥大,心电图等方面医学知识。

自出生后到少儿时期,生理上呈右室优势,心电图上也出现相应的类型。随着发育逐渐变成左室优势,到成人时,左右心室壁厚度比例为3:1。健康成人左室电势占优势,所以如果不是相当高度的右室肥大(right ventricular hypertrophy; RVH),心电图上不会表现出来。根据心电图诊断右室肥大,比诊断左室肥大困难得多。

出现右室肥大时,心脏电势朝向右室侧,所以在代表右心室的导联(V1、V2)上出现“大 R波”、“QRS增宽”,对侧的导联(V5、V6) S波加深。大体可以认为出现与左室肥大正相反的变化。

右心室肥大心电图的变化

   
QRS

V1、v2的R波增大(≥7mm)
V1、V2的QRS增宽(0.1~0.11s)
V5、V6的S波加深。

  但是,临床上如果不是特别明显的右心室肥大,R波的振幅不会增大。
 

QRS波群基本上表现为如下三个类型。
①R波变大(R、Rs、RS、qR型等)
②右束支传导阻滞型(RSR\'、rsR\'、rSR\'、rsr\'型等)
③广泛的胸导联上呈现rS型(明显的顺钟向转位)

可以说②、③是右心室肥大的特殊类型。

②是右室在舒张期血流量增加,使容量负荷加重,肥大的同时也引起扩大。这种类型的右心室肥大,最常见于房间隔缺损。
③难于诊断右心室肥大,此类型常见于慢性肺心病等。

ST-T改变 一般不像左心室肥大时那样明显。在V1、V2上ST-T与QRS的主波方向相反。
其他 常见变化有电轴右偏、右房负荷增重等。

诊断标准

经常使用的仍然是Sokolow-Lyon标准。

  • RV1≥7mm
  • RV1+SV5(V6)≥10.5mm
  • SV5≥7mm
  • RV5(V6)≤5mm
  • R/SV1≥1.0(5岁以下4mm)
  • R/SV5≤1.0

右心室肥大的疾病

先天性心血管疾病(肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、房间隔缺损等)、原发性肺动脉高压、慢性肺心病等。

下面的心电图是右室肥大病例。边看上文的图解,再一次加深理解右室肥大心电图类型。在该心电图,右室肥大的特征表现得很充分。