如何为存在多种耐药机制的菌株感染选择初始治疗药物？(微生物 经验用药和病原检测)
导语：如何为存在多种耐药机制的菌株感染选择初始治疗药物？属于微生物下的经验用药和病原检测分支内容。本篇围绕微生物 如何为存在多种耐药机制的菌株感染选择初始治疗药物？主题，主要讲述常见分离细菌耐药性与药物选择等方面医学知识。
答：在20世纪90年代已报道，阴沟肠杆菌也可产生质粒介导ESBLs酶，因此使阴沟肠杆菌的耐药率更高了并易发生同类或不同类细菌间的水平传播。对于此类即产AmpC酶又产ESBL酶的细菌称其为SSBL细菌，治疗该类感染的首选药物以碳青霉烯类抗菌药物是最佳的选择。近年报道阴沟肠杆菌产KPC-2酶，对青霉素类、氨曲南和碳青霉烯类抗菌药物耐药，但对亚胺培南的水解能力强于美罗培南。对该类细菌耐药性的对策是必须在初始治疗后根据疗效及时转换为目标用药。