hVISA指哪类菌株？有分子生物学标志吗？检测金标准是什么？(微生物 革兰阳性球菌)

hVISA指哪一类菌株？有明确分子生物学标志吗？现在检测此类菌株的金标准是什么？

答：hVISA指万古霉素异质性中介金黄色葡萄球菌（heterogeneous vancomycin-intermediate S.aureus，hVISA），其呈现对万古霉素低水平耐药与细胞壁增厚相关，无明确的分子标志，以改良菌群分析策略-曲线下面积（modified population analysis profile-area under the curve，PAP-AUC）法作为公认的金标准，操作如下：挑取血平皿上培养过夜的纯菌落，用0.85%的无菌盐水配制成浊度为0.5麦氏单位的菌液，取2ml菌液加入8ml胰蛋白胨大豆肉汤（TSB）液体培养基，摇匀后，35℃空气浴中振荡培养，24小时后将菌液取出并定义为原液（neat）。用0.85%的无菌盐水将原液分别稀释至10⁻³和10⁻⁶。将每株3种浓度（原液、10⁻³和10⁻⁶）的菌液分别接种至6个浓度的万古霉素BHI琼脂平皿（BHIV0.5、BHIV1.0、BHIV2.0、BHIV2.5、BHIV4.0和BHIV8.0）。室温晾干后于35℃培养，24小时和48小时各观察1次，以Mu3为阳性对照，ATCC 29213为阴性对照。对同一标本相同万古霉素浓度的3个不同稀释度的平皿，进行菌落计数并乘以稀释度，即为该菌株在这一万古霉素浓度下的实际菌落数。利用Graphpad Prism（Graphpad；San Diego，美国加利福尼亚州）软件绘制菌落数log对数值对万古霉素浓度的曲线并计算曲线下面积AUC。同一批次中，将待测菌株的AUC与阳性对照Mu3的AUC进行比较。目前公认的确认标准为：VSSA：AUC_待测菌株/AUC_Mu3比值< 0.9；hVISA：AUC_待测菌株/AUC_Mu3比值为0.9～< 1.3；VISA：AUC_待测菌株/AUC_Mu3比值≥1.3。