面颈部毛囊性红斑黑变病(皮肤病学 丘疹鳞屑性皮肤病)

本病是一种独特的侵犯毛囊的红斑性色素沉着病。最初报道在日本男性中发病。好发于亚洲人的中青年男女，但白种人也可发病。可能由常染色体以隐性方式遗传或自发性突变所致。

临床症状：皮损为红棕色斑片，毛细血管扩张，伴有斑点状色素沉着、毛囊性丘疹及角栓，触摸有颗粒状感觉。累及耳前，延伸至颈前和上颌区，边界清楚，对称分布，但可单侧发病，玻片压之呈苍白色，而红棕色色素沉着仍存在，可有糠秕样鳞屑及微痒。毳毛区损害使毳毛脱落。在臂部及肩部常出现毛周角化病，不典型的分布还包括耳廓和眉部。故认为是红色毛发角化病的变种，也可与红色毛发角化病和眉部瘢痕性红斑重叠。

图：耳前及耳后近颈处，见伴有毛细血管扩张的红褐色色素沉着，散布浅色毛囊性丘疹。色素沉着由耳后伸展到颈部

组织病理：表皮角化过度，毛囊漏斗扩大伴有角质栓，表皮突变平，黑素沉着过度。真皮附属器周围有轻度淋巴细胞浸润，皮脂腺肥大，真皮上部可有钙沉着。

诊断及鉴别：根据皮损的特征、分布部位及无瘢痕等特点，诊断不难。本病需与面部萎缩性红色毛周角化病和眉部瘢痕性红斑相鉴别。

治疗：一般对症处理，外用温和的角质溶解剂，如0.025％维A酸霜。