剥脱性角质松解症(皮肤病学 角化性皮肤病)

本病又称层板状出汗不良（lamellar dyshidrosis），是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病。

病因：尚不能肯定。Mac Kee等认为属于一种癣菌疹，但许多患者并无真菌感染灶。目前大多认为本病是一种遗传性缺陷，可能是常染色体隐性遗传，多汗症可能是一种诱因。

临床症状

本病主要累及掌跖部，偶尔也可见于手、足背侧，对称分布，皮损初起为针头大白点，由表皮角质层与下方松离形成，无炎症变化，并逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成为薄纸样鳞屑，其下方皮肤正常。皮损不断扩大，新鳞屑区发生，最终融合成整片可剥脱的鳞屑，无瘙痒感。本病易在暖热季节复发，往往合并局部多汗。病程通常有自限性。

自指尖至掌部见多数白色叶状鳞屑，由表皮与下方分离形成的类似疱液干涸的疱膜

诊断治疗

诊断：根据皮损只有鳞屑而无水疱形成及炎症变化，不痒及分布部位的特点，诊断不难。应与癣菌疹、汗疱疹、接触性皮炎、掌跖部湿疹等相鉴别。

治疗：本病治疗较困难，但病程经数周后常可发生自然缓解。外用焦油制剂常可产生较满意的结果，如5％煤焦油凝胶等；用维A酸霜或12％乳酸铵洗剂（ammonium lactate lotion）也常有效；低浓度的角质剥脱剂或温和的润滑剂也有一定的效果；对长期不愈者肌肉注射小剂量曲安奈德（用20～30mg）常可使病情缓解。