拟青霉病（Paecilomycosis）(皮肤病学 真菌感染性皮肤病)

拟青霉一属类似青霉结构的条件性致病真菌，在人体一定条件下致病，目前已报道有苑氏拟青霉及淡紫拟青霉等可引起人类呼吸系统及皮肤感染。

病因及发病机制

已知可致生物病害的拟青霉有烟红拟青霉（Poecilomyces fumosa-rosecar），棉铃虫拟青霉（Paecilomyces heliothis），爪哇拟青霉（Paecilomyces javanicus），满州拟青霉（Paecilomyces manchuricum），马昆德拟青霉（Paecilomyces maiquandii），桃色拟青霉（Paecilomyces peisicinus）及苑氏拟青霉（Paecilomycesvariotii）等。后几种已在我国发现，多在患者皮肤受伤或免疫障碍时致病。

临床表现

已见到的临床表现有：①皮肤型：主要是皮肤外伤后感染引起的红斑丘疹丹毒样红肿或溃疡，或慢性肉芽肿可数年不愈（图3-7-64）。②肺型：可表现为肺炎或浸润斑块。③侵入型：常见于器官移植手术后应用免疫抑制剂引起继发感染。

图3-7-64　手腕部浸润斑块、溃疡、肉芽增生（编写者提供）

诊断及鉴别

除临床表现无特殊性外，主要有赖于培养出真菌确诊，临床应与皮肤溃疡，肉芽肿鉴别。肺部感染应与细菌感染性肺炎鉴别。

治疗

主要可用咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑等较长期治疗，两性霉素也可试用，亦有用灰黄霉素有效。