隐翅虫皮炎：病因、症状、诊断治疗参考(皮肤病学 节肢动物所致皮肤病)

隐翅虫是甲虫的一种，属昆虫纲，鞘翅目，隐翅虫科，此类昆虫种类很多，目前已发现250种以上，其中的毒隐翅虫有致病作用。此类昆虫分布于世界各地，目前我国发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫、青翅蚊形隐翅虫、黑足蚊形隐翅虫。

病因及发病机制

毒隐翅虫是一种黑色蚁形小飞虫，虫体为0.6～0.8cm，头黑色胸橘黄色，前腹部为黑色鞘翅所覆盖，有足3对，尾刺2个，全身被覆短毛。此虫白天栖居潮湿的草地、稻田、菜园或腐木、石下等阴暗处，昼伏夜出，有趋光性，多在夜间有灯光尤其是有日光灯的地方成群飞行，每年4～9月繁殖较快，7～8月份是发病的高峰期。以成虫越冬，低于18℃时即不活动，高于20℃时即开始活动觅食。

该虫虫体各段均含有毒素，为一种强酸性的毒汁，pH1～2，也有人测定为pH5～6，这可能与毒虫的种类不同有关。该虫腹部的末端有肛门能分泌毒液，爬行时尾部向上翘起，末端常有一小滴透亮的液体，即为该虫分泌的毒素。当夏秋季节皮肤裸露，该虫夜晚飞进房间落在皮肤上叮咬皮肤或虫体受压时可释放毒液，能引起皮炎。但多数虫体在皮肤上爬行时并不放出毒液，只有当虫体被拍击或压碎时，毒液沾染皮肤而引起皮肤损害。

症状特征

皮疹常发生于面颈、胸、背、上肢、下肢等露出部位，男女老幼均可受侵，当毒虫开始侵犯皮肤时有爬行感或异物感，用手搔抓或翻身压死毒虫，由于毒液的刺激，2～4小时后皮肤上出现点状、条索状红肿，发痒，逐渐有灼热疼痛感，约12小时后皮肤上出现水疱，多为透明的薄疱，有的发展为脓疱或灰黑色坏死，在皮损周围可出现鲜红色丘疹或水疱，呈点状或片状，常因搔抓引起鲜红色糜烂面（下图）。

图：右面颊、鼻唇沟、上唇至鼻左侧，大片鲜红色水肿斑，边缘呈放射状或条索状。上有多数密集丘疹及脓疱，鼻唇沟部糜烂结黄色痂

若侵犯眼睑时致眼睑红肿，睁不开眼，若污染毒液的手抓到外阴可出现局部片状红斑。病程1～2周，以后干燥脱痂而愈，留有色素沉着或浅表瘢痕。皮损的严重程度取决于毒虫的种类、数目和机体的反应状态，轻者仅为点状或条索状淡红斑，重者可出现广泛大面积的糜烂面或浅层的皮肤坏死。皮肤有瘙痒、灼痛或者出现发热、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等全身症状，若继发感染则使病情加重。

诊断及鉴别

在夏秋季节于身体的露出部位，早晨起床后突然出现的条索状、点状或斑片状、水肿性红斑、丘疹或水疱或脓疱，有瘙痒和灼痛感，要考虑有本病的可能。该病常在集体单位中有多人同时发现或造成小范围的流行，一般诊断不难。要和湿疹、接触性皮炎、脓疱疮、虫咬皮炎等皮肤病鉴别。发生睑结膜、鼻黏膜的损害要和细菌、病毒感染引起的结膜炎、鼻前庭炎鉴别。

预防及治疗

预防：搞好环境卫生，消除住宅周围的杂草、垃圾、消灭隐翅虫的孳生地。安装纱门纱窗或挂蚊帐防止毒虫的侵入。睡眠时要熄灭室内的灯光。如发现皮肤上落有虫体不要用手直接捏取或拍击，应将虫体拨落在地用脚踏死。

隐翅虫皮炎怎么治疗：如已出现了皮炎，尽早用肥皂水清洗皮肤，然后涂搽1％薄荷炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。若红肿明显或有糜烂面，可用1％～2％明矾液或1:5000高锰酸钾溶液进行冷湿敷。若有脓疱或发生继发感染，要进行抗炎治疗。