两点半综合征(心血管 经典心电信息学综合征)
导语:两点半综合征属于心血管下的经典心电信息学综合征分支内容。本篇围绕心血管 两点半综合征主题,主要讲述两点半等方面医学知识。
英文:half past two syndrome
同义名:钟点综合征,坐钟综合征。
两点半综合征是QRS波群和T波电轴夹角变异的一种心电图变异。
Schamronth报道(1968),将心电图出现QRS波群和T波电轴分歧表现,QRS波群电轴的方向指向+900(比喻为时钟的分针,下同),T波电轴指向-30°,并形象将其称为两点半综合征。以后该命名被大家所习用。
两点半综合征发病机制不十分明确,可能与悬垂型心电位、心脏顺钟向转位、心肌复极不协调有关。
本综合征多发生无器质性心脏病者,且多见于体型瘦长者,一般无临床症状。
临床诊断主要依据心电图特征性表现。心电图特点:
- Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联的QRS波群主波直立,电轴指向(+90°),Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联的T波倒置,电轴指向(-30°)。
- Ⅰ导联QRS波群振幅的代数和等于零。
- 有时在Ⅱ导联,Ⅲ导联、aVF导联会出现q波。
- 口服钾盐或者运动可能使倒置T波变为直立。
在心电图Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联会出现q波时,要注意与下壁心肌梗死相鉴别:
鉴别要点 | 两点半综合征 | 下壁心肌梗死 |
---|---|---|
年龄、体型 | 青年人、体形瘦长者 | 中年以上、体形肥胖者多见 |
症状 | 无 | 可有胸痛等症状 |
器质性心脏病 | 无 | 可能有 |
QRS渡群电轴 | +90° | 不确定 |
T波电轴与形态 | -30°,非对称型,升支平,降支陡 | 可能出现冠状T波 |
口服钾盐或运动 | T波可转为直立 | 无改变或加重 |
本征正常变异不需治疗。病理状态时,重点治疗原发病。