足跟压力性疼痛性丘疹(皮肤病学 机械性皮肤病)
导语:足跟压力性疼痛性丘疹属于皮肤病学下的机械性皮肤病分支内容。本篇围绕皮肤病学 足跟压力性疼痛性丘疹主题,主要讲述足跟压力性疼痛性丘疹,丘疹等方面医学知识。
1968年Shlley等首先描述了本病,当时称“疼痛性脂肪疝”(painful fat herniation)。后因本病表现为丘疹,且发病与受压有关,故改为本病名。我国南方赤足劳动者的发病率比例较高。本病也可见发生于手掌等其他部位。
病因及发病机制
本病病因不明,可能是由于站立时足跟受压较重,皮下脂肪及其血管、神经通过筋膜层进入真皮形成脂肪疝,导致组织缺氧而引起疼痛。另外,还与真皮胶原组织、小梁间胶原组织和弹性纤维的损伤变性有关。
临床表现
皮损为2~8mm不等的皮肤色圆形丘疹。当足跟着地站立时,丘疹出现在足跟的后、内或外侧,丘疹10~40个不等,使足跟呈铺路石外观。有触痛和自发痛,久站、行路久时疼痛加剧,足跟部解除承受压力后丘疹和疼痛也消失。本病仅见于成年人,女性患者较多。无家族史。
Laing等(1991年)发现29例患者中有76%出现足部丘疹,而当压迫腕部时,86%患者腕部也发生压力性丘疹。
组织病理
表皮角化过度和增厚。真皮增厚、致密,皮下脂肪小叶增大,上移或凸出,小叶间的小梁减少、变薄,但无脂肪组织的变性、水肿、坏死和炎细胞的浸润。
诊断及鉴别诊断
根据以下几点可确诊本病:
- 好发于35岁左右,女性多见;
- 在负重、久站或远行后发病;
- 疼痛性丘疹,呈黄豆大半球形突出,表面呈皮肤色,数目较少;
- 加压试验可引出疼痛性丘疹;
- 组织病理示皮下脂肪小叶扩大、上移和凸出,其间小梁减少、变细。
治疗
避免久站,减少足跟的承受力,是预防本病的有效方法。本病不适宜手术治疗。弹性绷带可暂时性缓解疼痛。穿高跟鞋将重心前移,也可以使疼痛部分缓解。