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Mogen钳环切割包皮手术法解读(男科学 更多割包皮工具手术方法)

导语:Mogen钳环切割包皮手术法解读属于男科学下的更多割包皮工具手术方法分支内容。本篇围绕男科学 Mogen钳环切割包皮手术法解读主题,主要讲述包皮手术方法,割包皮等方面医学知识。

Mogen钳的特点

Mogen钳于1954年由Rabbi Hany Bronstein发明,Bronstein是美国布鲁克林州的犹太割礼执行人,Mogen来自于犹太语(magen),意为“保护、庇护”,Bronstein目睹割礼中出现的各种并发症,希望通过发明一种器械使割礼变得简单易行并标准化手术步骤,Mogen钳就此诞生。Mogen钳包皮环切术简单易学,不需要缝合,有经验的医师可以在3分钟内完成手术,非常适合新生儿包皮环切术。现在仍是最常用的小儿包皮环切器之一,未见其应用于成年人割包皮手术中的报道。

Mogen钳仅有一个金属部件,由两个金属臂、一个固定扣组成。两个金属臂为片状,一边通过铰链相连,另一边可分离大约3mm,可通过固定扣将缺口闭合。两片金属臂其中一面内凹,一面平坦,平坦的一面朝上,手术时要注意方向。

术前准备

  1. Mogen钳只需要单一型号便可完成手术。
  2. 其他手术器械包括蚊式钳3把,手术剪1把,灭菌记号笔1支,手术刀1把
  3. 麻醉根据具体情况选择麻醉方法,具体麻醉方式见《割包皮手术麻醉方法》。

包皮的准备和处理:见本“包皮环切前准备工作”,推荐使用标记线,因手术过程中牵拉包皮后解剖学标记往往会无法辨认,造成包皮切除过多或过少。一些术者在手术时并不完全下翻包皮,会造成包皮、阴茎头粘连未完全分离,术中可能引起阴茎头损伤,强烈建议下翻包皮,在直视下分离阴茎头、包皮粘连。

手术步骤

一、回翻包皮,使用蚊式钳钳夹包皮6点、12点处,钳夹的深度取决于切除长度。注意:①因Mogen钳钳夹包皮的部位在蚊式钳以下,所以可以应用蚊式钳钳夹深度初步确定包皮切除长度,一般而言钳夹在环切标记线上2mm。②如行背侧切开术,背侧蚊式钳应钳夹住包皮内板,以防内板未被夹闭造成出血。

二、上提蚊式钳,打开Mogen钳,有凹陷一侧面朝阴茎根部,从包皮背侧钳入,使包皮位于Mogen钳中部。注意:①Mogen钳打开宽度有限,前端约3mm,后端闭合,形成楔形,将Mogen钳向前推移时包皮逐渐缩窄,位于楔形尖端的包皮不易移动,因腹侧包皮往往需要调整,建议从包皮背侧置人Mogen钳。②Mogen钳一侧向内凹陷,目的为减少钳夹接触面,增加钳夹压力,此面应朝向阴茎根部,平坦一面朝上以便切除包皮。③蚊式钳提拉要轻柔,将包皮提起即可,不可过分提拉,如前期包皮、阴茎头粘连未完全分离,过分提拉易导致阴茎头部钳夹入Mogen钳,造成阴茎头部部分切除的严重并发症。

将包皮放入Mogen钳的中部

三、调整Mogen钳位置,钳体向阴茎背侧倾斜约15°,再次确认阴茎头部未夹入,调整包皮使标记线与Mogen钳重合,夹紧周定扣。注意:①钳体需向阴茎背侧倾斜约15°,保证保留足够系带长度,同时不至于系带处包皮保留过多引起皮赘。②阴茎头部夹入Mogen钳是严重的并发症,应当避免,除了前期需要完全分离包皮、阴茎头粘连外,此处不要过分上提系带处蚊式钳,或放开蚊式钳,让包皮处于自然状态下钳紧。

四、紧贴Mogen钳平坦面(朝上的一面),用手术刀切除包皮,松开Mogen钳。注意:①切除包皮紧贴Mogen钳即可,不需要保留过多包皮,保留过多反而因创面不能相对而导致愈合延迟。②关于夹闭时间存在争议。有入主张5分钟后去除装置能达到更有效的止血效果,有人主张切除包皮后可立即去除装置,因为在夹闭和去除包皮的过程中就完成了止血,立即去除装置并不会增加出血风险。

用手术刀割掉包皮

五、去除Mogen钳后,小心分开包皮,露出阴茎头,下翻包皮。注意:①去除Mogen钳后,包皮会因压力作用黏在一起。应用止血钳或钝性器械小心分离两侧包皮内板之侧的粘连,注意不要将包皮内外板之间的粘连分开。②分开粘连后注意下翻包皮,暴露阴茎头,使切口嵌在冠状沟下方,可避免包皮内外板呲裂。

六、切口自行愈合,不需要特殊护理。