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乳腺癌区域淋巴结转移的局部治疗与全身治疗的关系(乳腺肿瘤学 乳腺癌区域淋巴结转移的处理)

导语:乳腺癌区域淋巴结转移的局部治疗与全身治疗的关系属于乳腺肿瘤学下的乳腺癌区域淋巴结转移的处理分支内容。本篇围绕乳腺肿瘤学 乳腺癌区域淋巴结转移的局部治疗与全身治疗的关系主题,主要讲述乳腺癌,乳腺癌转移,乳腺癌的治疗等方面医学知识。

乳腺癌术后(保乳术或乳房切除术)出现区域淋巴结转移,需要多学科评估和治疗,以最大程度优化治疗原则,目的在于有效控制局部疾病,尽可能减少或延迟再次复发转移。

对初始治疗后仅出现区域淋巴结转移,各项检查没有发现远处转移,患者可以从局部手术或放疗中获益,且身体状况可以承受局部治疗。NCCN乳腺癌临床实践指南推荐:先进行局部治疗,再进行全身治疗。若患者已出现区域淋巴结转移,但不能除外其他脏器转移,或已发现区域淋巴结转移发展较快,很可能已有远处转移,估计预后差,应首先考虑全身治疗。只有在初步全身治疗获得缓解的情况下才能考虑局部手术或放疗。

中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范(2011年版)》在乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南中提出了全身治疗策略,在下列情况需要考虑全身治疗:①激素受体阳性患者内分泌治疗,具有可持续治疗和降低再次复发的价值;②复发灶广泛乃至放疗难以覆盖完整的靶区;③同期放、化疗可以提高局部控制率;④HER-2阳性患者可以联合靶向治疗。